AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza della Lombardia) è spesso in prima linea nell'innovazione e nei progetti pilota che vengono poi implementati in altre regioni o paesi. Nel 2008, appena fondata, è stata incaricata di riorganizzare l'ecosistema di risposta alle emergenze in Lombardia. Questo presentava tre problemi principali:
Para reformar el sistema, AREU comenzó con el control de los datos y el seguimiento del rendimiento en el terreno. El primer análisis mostró cómo las intervenciones más críticas (códigos rojos o amarillos) en el 75% de los casos requerían hasta 25 minutos. Por lo tanto, la información no se recopilaba ni distribuía lo suficientemente rápido y los vehículos no estaban posicionados correctamente para llegar al punto de emergencia.
Para comprender los flujos y las diferencias en la respuesta a las llamadas de emergencia, AREU decidió como primer paso estudiar las tendencias estacionales y diarias. ¿Cuándo se necesitaban más ambulancias? ¿Qué meses y horarios eran los más tranquilos? Después de un primer análisis, surgió un ritmo claro: los días festivos y las vacaciones eran los períodos de mayor tráfico, y las tardes eran la parte más exigente del día. Esta información permitió reorganizar y emplear la cantidad correcta de interlocutores, vehículos y personal médico en cada momento. Así, fue posible distribuir al personal según la necesidad prevista.
En segundo lugar, AREU analizó la situación en el terreno para comprender mejor las necesidades de despliegue de los vehículos. Fue posible definir qué áreas regionales necesitaban recursos específicos, examinando los patrones recurrentes en la frecuencia de las llamadas. Además, se analizaron los tipos de vehículos y los códigos de gravedad para determinar si se estaban utilizando los medios más adecuados.
El primer análisis mostró que los recursos no estaban adecuadamente asignados y, a veces, eran ineficientes o insuficientes. Mientras que algunas áreas o provincias tenían pocas unidades en relación con las necesidades, otras tenían demasiadas y subutilizadas. Además, otras mostraban que el tipo de vehículo no era adecuado para las necesidades de la población.
Los datos también mostraron que el sistema de posiciones fijas en los aparcamientos de los hospitales y en los puntos municipales no era ideal. En cada nivel (regional, provincial y municipal), las ambulancias no llegaban de manera uniforme a todas las áreas, con una diferencia significativa entre las áreas cercanas a los hospitales y aquellas más alejadas. El mismo tipo de vehículo, alertado por el mismo código de emergencia, partiendo al mismo tiempo y en las mismas condiciones de tráfico, alcanzaba dos destinos en tiempos diferentes. Una asignación irregular significaba que quienes vivían más lejos de la estación fija recibían ayuda en tiempos más largos.
El gran esfuerzo en la recopilación y análisis de los datos ha llevado a definir nuevos protocolos claros también en un cuarto e importante frente: el de la ubicación de las ambulancias en el territorio. Además de la revisión del tipo y número de ambulancias, era necesario un sistema que las asignara de manera armoniosa en el territorio, para alcanzar cada lugar en la región dentro de los plazos establecidos por la ley: un máximo de veinte minutos para códigos graves. Así, cada provincia, ciudad y área fue estudiada en función del tráfico, la frecuencia de las llamadas y los tiempos generales de intervención. El sistema de puntos fijos, es decir, aparcamientos de hospitales y municipales, resultó ineficiente porque no permitía llegar a las áreas de manera uniforme.
Como resultado, los vehículos fueron reorganizados según el sistema de "columnas", es decir, puntos de descanso: un conjunto de posiciones flexibles (parques, intersecciones, plazas, etc.) distribuidas de manera uniforme para cubrir un radio armónico. Esto permite una cobertura óptima de cada área, respetando los criterios de eficiencia y equidad. Los datos agregados permitieron definir las columnas: los puntos de estacionamiento flexibles teniendo en cuenta todas las variables mencionadas anteriormente (la hora del día, el área geográfica, la temporada y el día de la semana), para proporcionar la mejor combinación de recursos.
El sistema es flexible, por lo que cuando un vehículo es enviado a una intervención, si es necesario, las ambulancias circundantes pueden reorganizarse en tiempo real para cubrir también el territorio de la que se encuentra ocupada.
La atención sanitaria en Lombardía: el ejemplo de Milán
El nuevo sistema ha experimentado una mejora drástica en los tiempos y en la calidad del servicio. Milán, por ejemplo, fue reorganizada en 42 puntos flexibles que logran cubrir el 90% de la población en menos de 8 minutos.
Los números son claros: si al principio la mayoría de las ambulancias tardaban más de 20 minutos en llegar al paciente en condiciones críticas, ahora la situación es una de las mejores en Italia.
Es importante señalar que el tiempo incluye la gestión de la llamada (el tiempo medio es de dos minutos). Los datos muestran una mejora significativa en los tiempos del primer vehículo de rescate en llegar al lugar de la emergencia:
La creación de puntos de descanso móviles ha sido, por tanto, fundamental para garantizar un servicio rápido y puntual. Estas estaciones han mejorado considerablemente el servicio y han permitido a AREU mejorar el flujo de respuesta en todos los territorios regionales. El sistema ahora se considera una excelencia en Italia y en Europa.